“Full metal jacket” mediante direct stenting nelle occlusioni complete croniche dell’arteria femorale superfi ciale

Obiettivo. Scopo del nostro lavoro è stato valutare la pervietà a breve-medio termine delle occlusioni complete e totali dell’arteria femorale superfi ciale (AFS) trattate mediante direct stenting. Materiali e metodi. Cinquantadue pazienti consecutivi (36 uomini e 16 donne; età media 76,3 anni; range 58–85) con occlusione completa dell’AFS e buon run-off distale (2 o 3 vasi pervi) sono stati sottoposti a ricanalizzazione endovascolare mediante direct stenting. Tutti i pazienti erano sintomatici (claudicatio severa o ischemia critica). In 44 casi è stato utilizzato l’approccio controlaterale; in 8 casi è stato utilizzato l’approccio anterogrado. Sono stati utilizzati 152 stents in nitinol: in 32 casi 3 stents, in 8 casi 4, in 12 casi 2. Il follow-up è stato condotto tramite valutazione clinica ed eco-color doppler a 6, 12, 18 e 24 mesi. Risultati. Il successo tecnico immediato è stato del 100% con ricanalizzazione completa dell’AFS documentata al controllo angiografi co post-procedura. Si sono verifi cati 4 casi di embolia distale, trattati mediante trombolisi locoregionale. Durante il follow-up sono state riscontrate 12 riocclusioni: 8 trattate con trombectomia meccanica ed angioplastica intrastent, 4 convertite in by-pass femoropopliteo. Il tasso di pervietà primaria a 6, 12, 18 e 24 mesi è stato, rispettivamente, del 92,3%, 76,9%, 69,2% e 69,2%. Il tasso di pervietà secondaria a 6, 12, 18 e 24 mesi è stato del 100%, 100%, 92,3% e 92,3%. Conclusioni. Il trattamento percutaneo delle occlusioni croniche complete dell’AFS, nella nostra serie, mostramedio termine con un basso tasso di complicanze periprocedurali. Le riocclusioni possono essere trattate con tecnica percutanea, che garantisce un buon tasso di pervietà secondaria.