ESERCIZIO FISICO NEL PAZIENTE CON VALVULOPATIA: NO- STRA INIZIALE ESPERIENZA

ntroduction. Con il termine di valvulopatia si intende le anomalie struttu- rali e i disturbi funzionali delle valvole cardiache. Si parla di stenosi o di insuffi- cienza. La prescrizione dell’esercizio fisico nei soggetti con cardiopatia valvolare dipende: dalla valvola coinvolta, dalla presenza e dalla gravità della stenosi o della insufficienza, dall’eventuale presenza di disfunzione ventricolare sinistra e/o di patologia coronarica concomitante Materials and methods. Abbiamo esanimato press oil nostro centro di Ria- bilitazione 30 pazienti provenienti da diverse strutture del territorio Con valvu- lopatia.: Ogni paziente è stato sottoposto a valutazione fisiatrica comprendente un esame delle funzioni semplici, delle funzioni complesse, la valutazione con la scala FIM all’ingresso e alla dimissione dal nostro centro riabilitativo e la valuta- zione con la check list l’ICF SF. Results. Le problematiche postoperatorie (versamento pleurico, complicazio- ni di tipo respiratorio, neurologico, eccetera) e i benefici del training fisico nei pazienti valvulopatici sottoposti a intervento sostitutivo (con protesi biologiche o meccaniche) o conservativo (con commissurotomia o valvuloplastica), sono simili a quelli dei pazienti sottoposti a rivascolarizzazione miocardica. Prima del- la correzione chirurgica, molti soggetti presentano una classe NYHA avanzata, alla quale contribuisce il lungo periodo di inattività fisica, con marcata riduzione della capacità funzionale. I soggetti sottoposti a sostituzione valvolare mitralica presentano generalmente una minore tolleranza all’esercizio, rispetto ai soggetti con sostituzione valvolare aortica, soprattutto in presenza di ipertensione pol- monare residua. A distanza di 6 mesi dall’intervento, in assenza di trattamento riabilitativo, si verifica un miglioramento dei sintomi corrispondente in media ad una classe NYHA. Tuttavia, pur in presenza di un miglioramento clinico, non sono stati rilevati incrementi significativi del V. O2picco Conclusions. Non esistono, controindicazioni assolute ad un programma riabilitativo, che andrà proposto a tutti i pazienti operati e che dovrà essere adat- tato in base all’età, alle patologie concomitanti, alla capacità funzionale e alla funzione ventricolare residua I pazienti candidati al training fisico dovrebbero essere sottoposti ad un test da sforzo sottomassimale, a distanza di 2 settimane dall’intervento, o ad un test massimale a 3- 4 settimane. Anche per questi pazien- ti bisognerà tener conto delle limitazioni interpretative dell’esame ergometrico Bibliography 1. S. Kawazoe K et al. Effects of exercise training after open heart surgery on quality of life and exercise tolerance in patients with mitral regurgitation or aortic regurgitation. Jpn Heart J 2004;45:789-97. 2. Butchart EG, Gohlke-Barwolf C, Antunes MJ, Tornos P, De Caterina R, Cormier B et al. Recommendations for the management of patients after heart valve surgery. Eur Heart J 2005;26:2463-71. 3. ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription. (6 th ed.). New York, NY: Lippincott Williams and Wilkins. ACSM (2000).