Un caso di pannicolite mesenterica: molteplici passaggi in DEA prima di una diagnosi definitiva ed un trattamento appropriato

Mesenteric panniculitis is a rare disease leading to recurrent acute abdominal pain, whose recognition is important in order to avoid any unwarranted aggressive surgery. A case of this condition is described. The patient, a 73-year-old man, attended our emergency room with acute abdominal pain, fever and prolonged partial thromboplastin time. He had a history of recurrent emergency department access and complained of the same rapidly reversible clinical picture. Findings at abdominal CT and at diagnostic laparascopy performed during admission, including histology of a biopsy, helped reach a correct diagnosis and treatment. This brief report from literature analysis presents what is known so far about the diagnosis and treatment of mesenteric panniculitis. Finally we briefly discuss some peculiar pathogenesis and hypothesis.

La pannicolite mesenterica è una rara malattia caratterizzata da episodi ricorrenti di dolore addominale acuto, il cui riconoscimento in DEA è importante per evitare un trattamento aggressivo chirurgico non necessario. In questo articolo viene descritto un caso di questa malattia. Il paziente di 73 anni, si era presentato nel nostro DEA lamentando dolore addominale acuto, febbre ed un prolungamento del tempo di tromboplastina parziale attivato. Il paziente aveva una storia di molteplici accessi in DEA sempre per gli stessi sintomi, che regredivano poi alquanto rapidamente. I risultati della TAC addome e della laparoscopia diagnostica con biopsia eseguita dopo il ricovero, sono stati determinanti nel raggiungere la corretta diagnosi ed instaurare un adeguato trattamento. Questo resoconto è completatato da una breve analisi della letteratura sull’argomento, che permette di valutare quanto è ad oggi conosciuto su diagnosi e terapia della pannicolite mesenterica. Infine verrà sinteticamente discussa una possibile ipotesi patogenetica.