Uno scompenso cardiaco “svelato” dall'ecografia toracica

Emergency Chest Ultrasound DIAGNOSIS OF PNEUMOTHORAX Identification of pleural sliding: when present excludes pneumothorax, when absent diagnosis should be confirmed using x-rays or CT. DIAGNOSIS OF AREAS OF ALVEOLAR CONSOLIDATION Pathognomonic of phlogosis when visible on air bronchograms or fluid bronchograms. Alveolar consolidation enables the diagnosis of pneumonia and evolutionary processes. DIAGNOSIS OF PULMONARY EMBOLISM Identification of wedge-shaped or rounded hypoechoic pictures with smooth, well-demarcated margins. Ultrasound is particularly sensitive in patients with mild pulmonary embolism without haemodynamic instability and with pleural pain. Specificity would appear to be low but has yet to be evaluated. DIAGNOSIS OF ALVEOLAR-INTERSTITIAL SYNDROME Identification of comet-tail artefacts; alveolar-interstitial syndrome relates to the diagnosis of left-sided heart failure and pulmonary oedema, pulmonary fibrosis and ARDS. DIAGNOSIS AND EVALUATION OF PLEURAL EFFUSION Ultrasound is far more sensitive than x-rays in diagnosing and quantifying effusion and can also be used to guide thoracentesis.

L'ecografia toracica in Pronto Soccorso DIAGNOSI DI PNEUMOTORACE Ricerca dello scorrimento dei foglietti pleurici (sliding): se presente viene escluso il pneumotorace, se assente ricerca della conferma della diagnosi con Rx tradizionale o TAC. DIAGNOSI DI AREE DI CONSOLIDAMENTO ALVEOLARE Patognomoniche di flogosi in particolare se visualizzabili broncogramma aereo e broncogramma fluido. Il consolidamento alveolare permette la diagnosi di polmonite e di processi evolutivi. DIAGNOSI DI EMBOLIA POLMONARE Ricerca delle immagini tipiche sub-pleuriche ipoecogene a forma di cuneo o rotondeggianti con margini netti e regolari. In particolare, la sensibilità della metodica è elevata nei pazienti con embolia polmonare lieve senza instabilità emodinamica e con dolore pleurico. La specificità sembra bassa, ma è ancora da valutare. DIAGNOSI DI SINDROME ALVEOLO-INTERSTIZIALE Ricerca degli artefatti a coda di cometa; la sindrome alveolo-interstiziale è in relazione con la diagnosi di scompenso cardiaco sinistro ed edema polmonare, di fibrosi polmonare e di ARDS. DIAGNOSI E VALUTAZIONE DEL VERSAMENTO PLEURICO La metodica ecografica è molto più sensibile della radiologia tradizionale nella diagnosi e quantificazione del versamento. L’ecografia viene inoltre utilizzata come guida per l’esecuzione della toracentesi.