Un caso di edema polmonare monolaterale da riespansione trattato con la C-PAP

L’edema polmonare monolaterale da riespansione è una rara ma pericolosa complicanza del trattamento dell’atelectasia polmonare, del versamento pleurico e del pneumotorace, la cui patogenesi non è del tutto nota. Il quadro clinico varia considerevolmente dalle forme con reperto radiologico positivo ma asintomatiche, alle forme con grave insufficienza respiratoria e instabilità emodinamica. Esistono pochi dati in letteratura sul trattamento dell’edema polmonare da riespansione con la ventilazione non-invasiva a pressione positiva continua sulle vie aeree. Descriviamo qui il caso di un uomo di 75 anni che si è presentato nel nostro Dipartimento di Emergenza con un vasto pneumotorace spontaneo sinistro. Dopo il posizionamento del drenaggio attraverso tubo trans-toracico, il paziente ha presentato un quadro clinico di grave insufficienza respiratoria con collasso circolatorio da edema polmonare monolaterale da riespansione. Il caso è stato trattato con successo con l’applicazione della ventilazione non-invasiva a pressione positiva continua sulle vie aeree. Nell’articolo viene brevemente discusso quello che è noto circa i fattori eziologici e patogenetici di questa complicanza del trattamento in urgenza del pneumotorace.